长期以来，群众看病就医深受“三长一短”问题困扰，在新冠病毒“后疫情”时代下，防范化解重大公共卫生风险，减少患者医院滞留时间、取消人际传递等措施同样势在必行。2020年，为贯彻落实国务院“互联网+医疗健康”战略，上海市委、市政府以“一网通办”改革和医疗付费“一件事”为抓手，由市卫生健康委等六部门单位制定了《上海市医疗付费“一件事”业务流程再造工作方案》，对标“一件事、一次办”的工作目标，旨在解决医疗付费业务流程办事不够集约高效等问题，着力破解人民群众就医“三长一短”难题，是“落实人民城市人民建”理念的重要举措。

　　医疗付费“一件事”是传统医疗服务与移动互联网技术相融合的具体应用，也是数字化医院转型的重要场景。在医疗付费“一件事”项目中，医疗机构作为“前端”进行医保脱卡支付以及信用就医院内系统改造以及场景搭建、银行作为后端提供信用就医产品支持以及系统对接服务，两方相互配合，共同推动医疗付费“一件事”的实施落地。

　　2020年，上海交通大学医学院附属仁济医院（以下简称：仁济医院）与交通银行股份有限公司（以下简称：交通银行）作为医疗付费“一件事”项目实施标杆单位，根据项目发展需求，结合自身项目实施经验，分别制订了《医院医疗付费“一件事”实施规范》以及《银行医疗付费“一件事”支持规范》企业标准，标准为国内首个针对医疗付费“一件事”制定的企业标准，明确了前端医院实施的组织要求、功能要求、服务提供要求以及后端银行提供信用就医服务支持的产品要求、应用要求等。标准中医疗付费流程再造、信用就医引入机制等关键性指标均达到或超过国内国际先进水平，同时对信用就医产品种类等指标进行了创新规定。标准实施后，医疗机构以及银行在实施医疗付费“一件事”时具备了标准参照，使一体化管理、同质化服务更能落到实处。

　　医保电子凭证或随申码通过实名/实人认证技术，采用加密算法形成电子标识，具备安全可靠、认证唯一等重要特点，借助医保电子凭证或随申码的使用，推动了以“互联网+医保”为导向的线上线下医保就医方式的改革。标准规定患者申领后，不仅可在线下通过扫描“医保电子凭证”，代替原先的医保实体卡，进行问诊、检查、检验等医疗服务，而且结合“随申码”应用，创新就医付费上海方案；同时可以直接在随申办等线上移动应用中进行实时医保结算，打破了原来门诊、急诊、住院各医疗服务环节中的线上、线下服务的瓶颈，简化医保患者的支付流程，大大的减少了医保病人就诊等候时间。

　　以个人征信体系平台为依托，在银行信用授信体系基础上，标准创新提出包括信用卡信用授权和在线数字信用产品申领服务，不仅多维度规定了信用就医产品要求，确保信用卡以及数字信用产品均符合医疗付费“一件事”服务要求，首创包括支持虚拟卡的信用卡以及数字信用产品在内的信用就医产品，其中数字信用产品更是面向全体年满18周岁的参保人群，不设年龄上限，打破传统金融边界；而且为照顾就医不便、信息化程度较低的儿童及老年群体，还创新提供了数字信用产品的亲情付相关功能。通过信用就医的推进使用，彻底解决了原先医疗机构采用“先诊疗后付费”模式中出现的财务坏账的问题，降低了运营风险，优化了医疗机构可持续发展的经营环境，助推医疗服务的良性发展。

　　上海在全国率先实践“信用就医”新模式。目前上海市医保参保患者通过“随申办”移动端，开启“基于信用的无感支付”功能，享受本市医保参保人员医疗信用就医专项额度、亲情付等服务。标准拓展线下应用渠道，签约患者进入医疗机构进行签到后，就可以在传统业务窗口、自助机具或医生诊间出示其医保电子凭证、随申码或社会保障卡，完成诊疗服务后系统自动发起基于信用的无感支付服务，医保部分实时结算、自费部分由绑定的信用账户直接进行免密支付，实现了患者就医先诊疗后付费的就诊模式。同时标准首创线上应用渠道，签约患者在就诊产生费用账单后，可通过APP、公众号、小程序等线上渠道查询账单并实现线上信用支付，实现就医缴费零排队。

 

　　通过推进医疗付费“一件事”标准实施，深化扩展了能够支持多形式电子凭证以及多种支付方式的移动医疗便民服务，助力智慧医疗，不仅大大改善了医疗机构的整体服务秩序与服务效率，而且也很大程度提升了医疗服务质量和患者满意度。线上线下相融合的模式，打破时间地域限制，实现各级医疗机构医疗资源的整合和汇聚输出，通过线上与线下的联动，实现了便捷的诊疗服务，健康管理、医疗场景的闭环，扩大了医疗服务范围，提升了医疗服务的品质。

　　2021年3-6月，“一网通办”运营报告中，医疗付费“一件事”在14个“一件事”中热度最高，办件量位列榜首；截至2021年7月末，仁济医院的就医患者使用电子医保凭证患者为85.92万人次，线上支付患者达到77.87万人次，交易数量位居上海市各医疗机构榜首；在上海地区有发生交通银行信用就医交易的医院总数为229家；交通银行信用就医上海地区累计签约30.99万户；累计交易10.86万笔，签约交易均居市场首位。

　　标准实施显著解决看病就医“三长一短”问题。通过信息化+信用手段，重塑医疗付费流程，减少患者付费排队等候时间，据统计目前在仁济医院的就诊时间从4~5个小时缩短到1-2个小时，实现患者医疗支付“零排队”，全市医疗机构平均减少候诊排队时间45分钟以上，大幅提升群众获得感与幸福感。通过减少滞留、取消人际传递等措施，有效降低交叉感染几率，防范重大公共卫生风险。

　　推动城市数字化转型。有助于建设新型智慧城市，提高城市生活品质，推进政务服务“一网通办”、城市运行“一网统管”。构建社会信用体系，支持普惠金融创新。助力医保电子凭证推广应用，实现医保脱卡支付和线上支付，提升公共服务能力，为做实参保数据、打击欺诈骗保等工作提供有力支持，助力提升医保治理现代化、科学化、精细化能力和水平。